景德镇张宪涛律师网-《人体损伤程度鉴定标准》(课题终极稿)4

《人体损伤程度鉴定标准》(课题终极稿)4

表A13 下肢功能丧失与髋关节伸屈活动度的关系

伸

屈

运动异常

强直

运动异常

强直

从中位后伸至V⁰

下肢功能丧失％

强直于V⁰

下肢功能丧失％

从中位前屈至V⁰

下肢功能丧失％

强直于V⁰

下肢功能丧失％

0

5

0

70

0

18

0

70

10

4

10

80

10

16

10

62

20

2

20

90

20

14

20

54

30

0

30

100

30

12

30

50

　

　

　

　

40

11

40

53

　

　

　

　

50

9

50

60

　

　

　

　

60

7

60

73

　

　

　

　

70

5

70

80

　

　

　

　

80

4

80

87

　

　

　

　

90

2

90

93

　

　

　

　

100

0

100

100

表A14 下肢功能丧失与髋关节外展、内收活动度的关系

运动异常强直

从中位外展V⁰ 下肢功能丧失％从中位内收V⁰ 下肢功能丧失％强直于外展V⁰ 下肢功能丧失％强直于内收V⁰ 下肢功能丧失％

0 16 0 8 0 70 0 70

10 12 10 4 10 78 10 85

20 8 20 0 20 85 20 100

30 4 　　 30 93 　　

40 0 　　 40 100 　　

表A15 下肢功能丧失与髋关节内旋、外旋活动度的关系

表A16 下肢功能丧失与膝关节活动度的关系

运动异常

强直

主动屈曲V⁰

下肢功能丧失％

伸展滞后V⁰

下肢功能丧失％

强直于V⁰

下肢功能丧失％

0

53

0

0

0

53

10

49

10

1

10

50

20

46

20

7

20

60

30

42

30

17

30

70

40

39

40

27

40

80

50

35

50

90

50

90

60

32

60

90

60

90

70

28

70

90

70

90

80

25

80

90

80

90

90

21

90

90

90

90

100

18

100

90

100

90

110

14

110

90

110

90

120

11

120

90

120

90

130 7 130 90 130 90

140 4 140 90 140 90

150 0 150 90 150 90

表A17下肢功能丧失与踝关节伸屈活动度的关系

运动异常强直

从中位背屈至V⁰ 下肢功能丧失％从中位跖屈至V⁰ 下肢功能丧失％强直于背屈V⁰ 下肢功能丧失％强直于跖屈V⁰ 下肢功能丧失％

0 7 0 14 0 30 0 30

10 4 10 11 10 50 10 40

20 0 20 7 20 70 20 50

　　 30 4 　　 30 60

　　 40 0 　　 40 70

上述强直位的下肢功能丧失，还应加上踝关节强直在功能位的下肢功能丧失10％

表A18 下肢功能丧失与踝关节内外翻活动度的关系

运动异常强直

从中位内翻至V⁰ 下肢功能丧失％从中位外翻至V⁰ 下肢功能丧失％强直于内翻V⁰ 下肢功能丧失％强直于外翻V⁰ 下肢功能丧失％

0 5 0 4 0 10 0 10

10 4 10 2 10 43 10 50

20 2 20 0 20 57 20 60

30 0 　　 30 70 　　

上述强直位的下肢功能丧失，还应加上踝关节强直在功能位的下肢功能丧失10％

A10.2 肢体多部位缺失或者功能丧失的合并损伤值计算公式及原则　　

合并伤值（％）＝A％＋B％（100％－A％）――――可多次重复进行

A．单侧指（趾）缺失的合并伤值能直接相加；双侧指(趾)缺失的合并伤值不能直接相加，应按公式相加；　　

b．单侧拇指各关节运动功能丧失的合并伤值能直接相加；双侧的合并伤值应按公式相加；　　

c．除单侧拇指外，各关节运动功能丧失的合并伤值，不能直接相加，应按公式相加；　　

d．肢体缺失和运动功能丧失的合并伤值，应先把一侧的缺失直接相加、然后与同侧的功能丧失按公式相加，再按同样方法计算对侧的合并伤值，最后把两侧的合并伤值按公式相加。　　

肢体和各关节功能的比例

A10.3.1 手占上肢功能的90％，上肢占人体功能的60％；下肢占人体功能的40％。

A10.3.2 肩关节占上肢功能的60％，肘关节占上肢功能的70％，腕关节占上肢功能的60％。

A10.3.3 髋关节占下肢功能的100％，膝关节占下肢功能的90％，踝关节占下肢功能的70％。

A10.4 指（趾）缺失的计算

A10.4.1 手的拇指及其余手指占整个手指功能的百分比：在一个手的功能中，拇指占40％、示指及中指各占20％、环指和小指各占10％。

A10.4.2 手指各指节以远缺失致相应手指功能丧失百分比：拇指指间关节50％、掌指关节100％，其他手指的远侧指间关节45％，近侧指间关节80％，掌指关节100％。

A10.4.3 趾功能占一足五趾功能60%，其余四趾各占10％；足趾各趾节以远缺失致相应趾功能丧失百分比，参照对应的手指指间关节。　　A10.5 足弓结构破坏程度的区分

A10.5.1 足弓结构完全破坏：足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能；

A10.5.2 足弓1／3结构破坏或者2／3结构破坏：指足三弓的任一或者二弓的结构破坏。

A10.6 骨折　　

骨折是指骨或者软骨的完整性或者连续性中断。本标准把除面颅骨外的其他骨骼的骨质（砍、切割、刺）痕、单纯骨皮质翘起、骨松质（骨小梁）折断等列为轻微伤范畴。

A11 体表损伤

A11.1 创与创口长度计算　　

创系外力作用于人体皮肤超过其弹性限度，使皮肤全层（表皮、真皮、皮下组织）裂开成口。创口长度是指创口闭合时两创角距离。瘢痕是创口愈合过程中必然的和必需的产物。本标准规定的各种创口长度因故不能确证的，以瘢痕长度达到创口长度规定标准的90％为据。对创口、瘢痕长度测量，一律以厘米（cm）为计量单位。应严格区分和防止将医疗部门进行的扩创的情况计算在创口、瘢痕的长度内。

A11.2 挫伤与挫伤面积计算

A11.2.1 挫伤系钝性外力作用于人体皮肤未超过皮肤弹性限度，皮肤全层未裂开，而有皮下组织或者其他软组织损伤。

A11.2.2 体表软组织挫伤面积计算

A．实测体表软组织挫伤总面积除以计算得到的全身体表面积。可以参考成人体表面积计算公式：　　

体表面积（平方米）＝0.0061×身高（厘米）＋0.0128×体重（千克）－0.1529 　　

b. 手掌估计法：用于挫伤面积较小，成人和儿童相同，以本人手五指并拢后一掌面相当其身体表面积的1％。

A12 其他损伤

A12.1 烧伤

A12.1.1 烧伤的面积估算：本标准采用两种方法相结合的方式估算烧伤面积。九分法用于大面积估算，手掌法用于中、小烧伤面积估算。

A. 九分估算法：成人体表面积视为100％，将总体表面积划分为11个9％等面积区域，即头颈部占一个9％，双上肢占二个9％，躯干前后及会阴部占三个9％，臀部及双下肢占五个9％＋1％（见表A19）

表A19 九分估算法

部位

面积，％

按九分法面积，％

头

6

（1×9）＝9

颈

3

前躯

13

（3×9）＝27

后躯

13

会阴

1

双上臂

7

（2×9）＝18

双前臂

6

双手

5

臀

5

（5×9＋1）＝46

双大腿

21

双小腿

13

双足

7

全身合计

100

（11×9＋1）＝100

12岁以下儿童体表面积：头颈部＝9＋(12－年龄)，双下肢＝46－(12－年龄) 　　

b. 手掌法：被检者五指并拢，一掌面相当其自身体表面积的1％。　　

A12.1.2烧伤深度的判定（见表A20）

表A20 烧伤深度分度

　

损伤组织

烧伤部位特点

愈后情况

Ⅰ度

表皮

皮肤红肿，有热、痛感，无水疱，干燥，局部温度稍有增高

不留瘢痕

Ⅱ度

浅Ⅱ度

真皮浅层

剧痛，表皮有大而薄的水疱，疱底有组织充血和明显水肿；组织坏死仅限于皮肢的真皮层，局部温度明显增高

不留瘢痕

深Ⅱ度

真皮深层

痛，损伤已达真皮深层，水疱较小，表皮和真皮层大部分凝固和坏死。将已分离的表皮揭去，可见基底微湿，色泽苍白上有红出血点，局部温度较低

可留下瘢痕

Ⅲ度

全层皮肤或皮下组织、肌肉、骨骼

不痛，皮肤全层坏死，干燥如皮革样，不起水疱，蜡白或者焦黄，炭化，知觉丧失，脂肪层的大静脉全部坏死，局部温度低，发凉

需自体皮肤移植，有瘢痕或者畸形

A12.2 冷伤　　

A12.2.1 冻伤按临床表现的严重程度进行分度。一般需要等到复温之后，主要临床征象显露才能作出判断（见表A21）

表A21 冻伤分度

　

冻伤部位特点

轻度

Ⅰ度

伸				屈
运动异常		强直		运动异常		强直
从中位后伸至V⁰	下肢功能丧失％	强直于V⁰	下肢功能丧失％	从中位前屈至V⁰	下肢功能丧失％	强直于V⁰	下肢功能丧失％
0	5	0	70	0	18	0	70
10	4	10	80	10	16	10	62
20	2	20	90	20	14	20	54
30	0	30	100	30	12	30	50
				40	11	40	53
				50	9	50	60
				60	7	60	73
				70	5	70	80
				80	4	80	87
				90	2	90	93
				100	0	100	100

运动异常				强直
从中位外展V⁰	下肢功能丧失％	从中位内收V⁰	下肢功能丧失％	强直于外展V⁰	下肢功能丧失％	强直于内收V⁰	下肢功能丧失％
0	16	0	8	0	70	0	70
10	12	10	4	10	78	10	85
20	8	20	0	20	85	20	100
30	4			30	93
40	0			40	100

运动异常				强直
主动屈曲V⁰	下肢功能丧失％	伸展滞后V⁰	下肢功能丧失％	强直于V⁰	下肢功能丧失％
0	53	0	0	0	53
10	49	10	1	10	50
20	46	20	7	20	60
30	42	30	17	30	70
40	39	40	27	40	80
50	35	50	90	50	90
60	32	60	90	60	90
70	28	70	90	70	90
80	25	80	90	80	90
90	21	90	90	90	90
100	18	100	90	100	90
110	14	110	90	110	90
120	11	120	90	120	90
130	7	130	90	130	90
140	4	140	90	140	90
150	0	150	90	150	90

运动异常				强直
从中位背屈至V⁰	下肢功能丧失％	从中位跖屈至V⁰	下肢功能丧失％	强直于背屈V⁰	下肢功能丧失％	强直于跖屈V⁰	下肢功能丧失％
0	7	0	14	0	30	0	30
10	4	10	11	10	50	10	40
20	0	20	7	20	70	20	50
		30	4			30	60
		40	0			40	70

运动异常				强直
从中位内翻至V⁰	下肢功能丧失％	从中位外翻至V⁰	下肢功能丧失％	强直于内翻V⁰	下肢功能丧失％	强直于外翻V⁰	下肢功能丧失％
0	5	0	4	0	10	0	10
10	4	10	2	10	43	10	50
20	2	20	0	20	57	20	60
30	0			30	70

部位	面积，％	按九分法面积，％
头	6	（1×9）＝9
颈	3	（1×9）＝9
前躯	13	（3×9）＝27
后躯	13
会阴	1
双上臂	7	（2×9）＝18
双前臂	6
双手	5
臀	5	（5×9＋1）＝46
双大腿	21
双小腿	13
双足	7
全身合计	100	（11×9＋1）＝100

		损伤组织	烧伤部位特点	愈后情况
Ⅰ度		表皮	皮肤红肿，有热、痛感，无水疱，干燥，局部温度稍有增高	不留瘢痕
Ⅱ度	浅Ⅱ度	真皮浅层	剧痛，表皮有大而薄的水疱，疱底有组织充血和明显水肿；组织坏死仅限于皮肢的真皮层，局部温度明显增高	不留瘢痕
Ⅱ度	深Ⅱ度	真皮深层	痛，损伤已达真皮深层，水疱较小，表皮和真皮层大部分凝固和坏死。将已分离的表皮揭去，可见基底微湿，色泽苍白上有红出血点，局部温度较低	可留下瘢痕
Ⅲ度		全层皮肤或皮下组织、肌肉、骨骼	不痛，皮肤全层坏死，干燥如皮革样，不起水疱，蜡白或者焦黄，炭化，知觉丧失，脂肪层的大静脉全部坏死，局部温度低，发凉	需自体皮肤移植，有瘢痕或者畸形